Temporada 4 · El aparato digestivo · Bloque 37
Capítulo 01
La historia de la colitis ulcerosa: cuando el colon empezó a contar su enfermedad
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Referencias
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)
- Fundación de Crohn y Colitis (Crohn's & Colitis Foundation)
- Cleveland Clinic
- Mayo Clinic
Idea principal
Este capítulo narra la historia de cómo la colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria intestinal, fue reconocida y estudiada por la medicina, destacando su naturaleza crónica, sus síntomas característicos y la importancia de un diagnóstico y seguimiento adecuados para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Preguntas frecuentes
- La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta al intestino grueso, específicamente al colon y al recto, caracterizada por inflamación y úlceras en la capa interna del colon. A diferencia de la enfermedad de Crohn, se limita a esta área. Es importante entender que no es una simple infección ni algo causado por el nerviosismo, sino una condición compleja donde intervienen el sistema inmunitario, la genética y otros factores. Este contenido tiene finalidad divulgativa y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento de un profesional cualificado.
- Entre los síntomas más característicos se encuentran la diarrea con sangre, moco en las heces, dolor abdominal, urgencia para evacuar y cansancio. Estos signos se deben a la inflamación activa en el colon, que altera su funcionamiento normal. Es fundamental estar atento a estos síntomas, ya que indican que el colon está 'contando' su enfermedad y necesita atención. Este contenido tiene finalidad divulgativa y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento de un profesional cualificado.
- Inicialmente, los síntomas de la colitis ulcerosa se confundían con otras afecciones digestivas, pero en el siglo XIX, comenzó a diferenciarse como enfermedad propia. La aparición de la colonoscopia y las biopsias revolucionó su diagnóstico, permitiendo observar directamente el interior del intestino. Hoy, el tratamiento va más allá de aliviar síntomas, buscando controlar la inflamación, reducir brotes y mejorar la calidad de vida del paciente con diversas terapias. Este contenido tiene finalidad divulgativa y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento de un profesional cualificado.
- Que la colitis ulcerosa sea crónica significa que puede acompañar a la persona durante muchos años, presentando etapas de brotes y de remisión. Sin embargo, 'crónico' no equivale a inmanejable o a que la vida se detenga. Con un seguimiento médico adecuado, comprensión y una estrategia de tratamiento personalizada, las personas pueden llevar una vida plena, aunque requiera adaptaciones y revisiones periódicas. Este contenido tiene finalidad divulgativa y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento de un profesional cualificado.
- Es crucial consultar al equipo médico si experimentas sangrado abundante o persistente, diarrea intensa que no mejora, dolor abdominal fuerte, fiebre, debilidad marcada, signos de deshidratación, pérdida de peso inexplicada, cansancio extremo, o un empeoramiento rápido del estado general. También si aparecen síntomas fuera del intestino como dolor articular o lesiones en la piel. Estas son señales de alarma que requieren evaluación profesional. Este contenido tiene finalidad divulgativa y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento de un profesional cualificado.
¿Qué es la colitis ulcerosa y cómo se diferencia de otras enfermedades digestivas?
¿Cuáles son los principales síntomas que alertan sobre la colitis ulcerosa?
¿Cómo ha evolucionado el diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa a lo largo del tiempo?
¿Qué significa que la colitis ulcerosa es una enfermedad crónica?
¿Cuándo debo buscar atención médica si tengo colitis ulcerosa?
Introducción
Bienvenidos a Universo Tú.
Hay enfermedades que parecen empezar el día en que alguien recibe un diagnóstico. Una colonoscopia. Una biopsia. Una analítica alterada. Un nombre escrito en un informe médico. Pero muchas veces, la enfermedad llevaba tiempo hablando antes de tener nombre.
La colitis ulcerosa es una de esas enfermedades. No apareció de repente en la medicina moderna. Durante mucho tiempo, las personas que la padecían sufrían diarrea con sangre, dolor abdominal, urgencia para ir al baño, cansancio y pérdida de salud sin que nadie pudiera explicar bien qué estaba ocurriendo dentro del colon.
La historia de la colitis ulcerosa es, en realidad, la historia de cómo el colon empezó a contar su enfermedad y de cómo la medicina aprendió poco a poco a escucharlo.
Hoy sabemos que la colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta al intestino grueso, especialmente al colon y al recto. Produce inflamación y úlceras en la capa interna del colon, y suele evolucionar en brotes y periodos de remisión. No es una simple diarrea. No es nervios. No es algo que una persona provoque por pensar demasiado. Es una enfermedad real, inflamatoria, compleja y médica. ([Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales][1])
En Universo Tú, este primer capítulo no busca asustar. Busca algo mucho más importante: poner nombre, contexto y claridad. Porque cuando una persona entiende mejor lo que le pasa, el miedo deja de ocuparlo todo.
Qué es la colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Forma parte del grupo de enfermedades conocidas como EII, junto con la enfermedad de Crohn.
En la colitis ulcerosa, la inflamación afecta principalmente a la mucosa, que es la capa más interna del intestino grueso. Esta inflamación puede provocar pequeñas heridas o úlceras en el revestimiento del colon. Por eso pueden aparecer síntomas como sangre en las heces, moco, diarrea, urgencia para evacuar, dolor abdominal, sensación de no haber terminado de evacuar y cansancio. ([Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales][1])
A diferencia de la enfermedad de Crohn, que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el ano, la colitis ulcerosa se limita al colon y al recto. Esta diferencia es importante porque influye en el diagnóstico, el seguimiento, el tratamiento y las posibles complicaciones. ([Fundación de Crohn y Colitis][2])
La colitis ulcerosa no se entiende como una infección común ni como una herida puntual que aparece y desaparece sin más. Es una enfermedad en la que intervienen el sistema inmunitario, la predisposición genética, la microbiota intestinal y factores ambientales todavía no completamente comprendidos. Los expertos no señalan una única causa simple, sino una combinación de elementos que alteran la respuesta inflamatoria del intestino. ([Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales][1])
Cuando la colitis ulcerosa todavía no tenía nombre
Antes de que la medicina pudiera ver el interior del colon con colonoscopias, analizar biopsias o medir marcadores inflamatorios, muchas enfermedades intestinales se confundían entre sí.
Durante siglos, una persona con diarrea intensa, sangre en las heces y deterioro físico podía ser diagnosticada de disentería, infección, intoxicación u otros procesos digestivos. En aquel contexto, distinguir entre una infección intestinal y una enfermedad inflamatoria crónica era extremadamente difícil.
La colitis ulcerosa empezó a diferenciarse como entidad propia en el siglo XIX. La Crohn’s & Colitis Foundation sitúa su primera descripción clara en 1875, cuando los médicos ingleses Samuel Wilks y Walter Moxon la distinguieron de enfermedades diarreicas causadas por agentes infecciosos. También existen referencias históricas a síntomas compatibles con la enfermedad antes de esa fecha, pero fue en esa etapa cuando empezó a reconocerse como una enfermedad distinta. ([Fundación de Crohn y Colitis][3])
Esto tiene mucha importancia.
Porque nombrar una enfermedad no es solo ponerle una etiqueta. Nombrarla permite estudiarla, diferenciarla, seguir su evolución, comparar casos, buscar tratamientos y acompañar mejor a las personas que la padecen.
Antes de tener nombre, la colitis ulcerosa ya existía. Pero el paciente estaba mucho más solo.
El colon empezó a hablar a través de sus síntomas
La colitis ulcerosa suele contar su historia a través de señales muy concretas.
Una de las más características es la diarrea con sangre. No siempre aparece igual en todas las personas, pero cuando hay inflamación activa en el colon o el recto, la mucosa puede sangrar. También puede aparecer moco, dolor abdominal, urgencia para ir al baño y sensación de evacuación incompleta. ([Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales][1])
El colon inflamado no trabaja con normalidad. Absorbe peor el agua, se irrita con facilidad, se contrae de forma más urgente y envía señales constantes de evacuación. Por eso muchas personas sienten que necesitan localizar siempre un baño, salir con miedo de casa, interrumpir comidas, reuniones, viajes o jornadas de trabajo.
La colitis ulcerosa no solo afecta al intestino. Afecta a la vida.
Afecta a la energía, al sueño, al ánimo, a la seguridad personal, a la alimentación, a la vida social y a la forma en que una persona se relaciona con su propio cuerpo.
Y esto hay que decirlo con claridad: que una enfermedad tenga brotes y remisiones no significa que sea pequeña. Significa que puede tener momentos de calma y momentos de actividad. En los brotes, la inflamación está activa. En la remisión, los síntomas pueden mejorar o desaparecer, pero el seguimiento sigue siendo importante. Cleveland Clinic describe precisamente esta evolución en periodos de brotes y periodos de remisión. ([Cleveland Clinic][4])
Qué cambió cuando la medicina aprendió a mirar dentro del colon
La historia moderna de la colitis ulcerosa cambió de forma decisiva cuando la medicina pudo mirar el interior del intestino con más precisión.
La colonoscopia permitió observar directamente la mucosa del colon. Las biopsias permitieron analizar el tejido inflamado. Las pruebas de sangre y heces ayudaron a valorar inflamación, anemia, infección o actividad de la enfermedad. Las pruebas de imagen ayudaron a descartar complicaciones o diferenciar otros problemas digestivos. Mayo Clinic señala que la colonoscopia con biopsias es una herramienta clave para diagnosticar la colitis ulcerosa, junto con otras pruebas como análisis de heces, resonancia magnética o tomografía cuando son necesarias. ([Mayo Clinic][5])
Esto cambió el enfoque.
Antes, muchas personas podían ser tratadas solo por sus síntomas. Hoy se intenta entender qué está ocurriendo por dentro.
La medicina actual no busca únicamente cortar la diarrea. Busca controlar la inflamación, reducir brotes, vigilar complicaciones, proteger la mucosa intestinal y mejorar la calidad de vida.
Esta diferencia es enorme.
Porque una persona puede sentirse algo mejor y, aun así, necesitar seguimiento. Y otra persona puede tener síntomas llamativos que obliguen a descartar infección, brote grave, anemia, deshidratación u otras complicaciones.
Por eso la colitis ulcerosa necesita acompañamiento médico. No se debe manejar a ciegas.
Una enfermedad crónica no significa una vida detenida
Una de las cosas que más asustan cuando alguien escucha la palabra “crónica” es pensar que su vida se ha roto para siempre.
Pero crónico no significa inmanejable. Crónico significa que necesita comprensión, seguimiento y estrategia.
La colitis ulcerosa puede acompañar a una persona durante muchos años. Puede tener etapas de brote, etapas de estabilidad, cambios de tratamiento, revisiones, colonoscopias, análisis y momentos de adaptación. Pero también puede haber vida, trabajo, familia, viajes, proyectos, ilusión y futuro.
El tratamiento ha avanzado mucho. Actualmente existen medicamentos antiinflamatorios intestinales, corticoides para situaciones concretas, inmunomoduladores, terapias biológicas, moléculas pequeñas y, en algunos casos, cirugía. La elección depende de la gravedad, extensión de la enfermedad, respuesta previa, riesgos individuales y criterio médico. La Crohn’s & Colitis Foundation explica que el tratamiento puede incluir medicación, cambios nutricionales, ensayos clínicos y, en algunos casos, cirugía. ([Fundación de Crohn y Colitis][6])
Pero hay algo fundamental: no existe un único camino igual para todos.
Hay personas con enfermedad leve. Otras tienen brotes más importantes. Algunas responden bien a un tratamiento. Otras necesitan cambiar de estrategia. Algunas tienen afectación limitada al recto. Otras presentan inflamación más extensa en el colon.
Por eso no se debe comparar una colitis ulcerosa con otra como si todas fueran la misma historia.
Qué puede pasar si se complica
La colitis ulcerosa debe tomarse en serio porque la inflamación mantenida o los brotes graves pueden provocar complicaciones.
Entre las posibles complicaciones descritas por Mayo Clinic están el sangrado intenso, la deshidratación, la anemia, la pérdida de masa ósea, la inflamación en piel, ojos o articulaciones, el aumento del riesgo de cáncer de colon en determinados casos, el megacolon tóxico y el aumento del riesgo de coágulos. ([Mayo Clinic][7])
Esto no significa que todas las personas vayan a tener esas complicaciones. Significa que existen, que deben conocerse y que el seguimiento médico tiene sentido.
La información bien explicada no está para meter miedo. Está para evitar que una persona normalice señales importantes.
No es lo mismo tener un día de molestias digestivas que presentar fiebre, dolor intenso, sangre abundante, debilidad marcada, signos de deshidratación, empeoramiento rápido o síntomas que no ceden.
Cuando el cuerpo cambia bruscamente, hay que escucharlo.
Señales de alarma que no conviene ignorar
En una persona con colitis ulcerosa, conviene consultar con el equipo médico si aparecen síntomas nuevos, empeoramiento claro o señales que puedan indicar actividad inflamatoria importante.
Hay que pedir valoración médica con especial atención si aparece:
- Sangrado abundante o persistente.
- Diarrea intensa que no mejora.
- Dolor abdominal fuerte o progresivo.
- Fiebre.
- Debilidad intensa.
- Mareo, signos de deshidratación o imposibilidad de retener líquidos.
- Pérdida de peso no explicada.
- Cansancio extremo.
- Empeoramiento rápido del estado general.
- Distensión abdominal importante.
- Síntomas fuera del intestino, como dolor articular, lesiones en la piel, molestias oculares o ictericia.
Estas señales no deben usarse para autodiagnosticarse ni para entrar en pánico. Sirven para algo mucho más útil: saber cuándo no conviene esperar.
La colitis ulcerosa necesita una relación activa con el equipo digestivo. Cuanto antes se detecta un brote relevante o una complicación, antes se puede valorar qué está ocurriendo.
Diagnóstico y seguimiento
El diagnóstico de colitis ulcerosa no debería basarse solo en “me duele la barriga” o “tengo diarrea”.
Normalmente se combinan historia clínica, exploración, análisis de sangre, pruebas de heces, colonoscopia, biopsias y, si hace falta, pruebas de imagen. La colonoscopia con biopsias permite ver la mucosa y estudiar el tejido, algo esencial para diferenciar colitis ulcerosa de otras enfermedades intestinales. ([Mayo Clinic][5])
El seguimiento también es clave.
Una persona con colitis ulcerosa puede necesitar controles periódicos para valorar:
- Actividad inflamatoria.
- Anemia.
- Estado nutricional.
- Efectos secundarios de tratamientos.
- Respuesta a la medicación.
- Riesgo de complicaciones.
- Necesidad de colonoscopias de vigilancia.
- Impacto emocional y calidad de vida.
Aquí aparece una idea central de este bloque de Universo Tú: vivir con colitis ulcerosa no consiste solo en aguantar síntomas. Consiste en aprender a leer el cuerpo, seguir controles, preguntar, entender los tratamientos y no caminar a ciegas.
Tratamientos: controlar la inflamación, no solo tapar síntomas
El tratamiento de la colitis ulcerosa busca reducir la inflamación, controlar los brotes, mantener la remisión y prevenir complicaciones.
No todos los tratamientos se usan en todos los pacientes. La decisión depende de la extensión de la enfermedad, intensidad del brote, antecedentes, edad, otras enfermedades, respuesta previa y tolerancia al tratamiento.
Entre las opciones que el especialista puede valorar están:
- Medicación antiinflamatoria intestinal.
- Corticoides en brotes concretos, generalmente evitando su uso prolongado si es posible.
- Inmunomoduladores.
- Terapias biológicas.
- Moléculas pequeñas dirigidas.
- Tratamientos rectales cuando la afectación está en recto o zonas bajas.
- Cirugía en casos seleccionados o complicados.
La cirugía no es el primer paso para la mayoría de las personas, pero existe como opción en situaciones graves, refractarias o con complicaciones. En colitis ulcerosa, al estar la enfermedad limitada al colon y recto, la cirugía puede tener un papel diferente al que tiene en Crohn, aunque siempre debe individualizarse.
El mensaje importante es este: el tratamiento no debe improvisarse. Debe estar guiado por digestivo.
Vida diaria: cuando la enfermedad entra en la rutina
La colitis ulcerosa no se queda en una prueba médica.
Entra en la cocina, en el trabajo, en el sueño, en la pareja, en los viajes, en la ropa que uno se pone, en la energía disponible y en la tranquilidad de salir de casa.
Puede aparecer miedo al baño. Miedo al brote. Miedo a comer. Miedo a no llegar. Miedo a que la gente no entienda. Miedo a que el cuerpo falle en el peor momento.
Ese miedo no es debilidad. Es una respuesta humana a una enfermedad que puede ser imprevisible.
Pero el objetivo no es vivir atrapado en el miedo. El objetivo es construir herramientas.
Herramientas como:
- Conocer los síntomas propios.
- Tener seguimiento médico.
- No suspender tratamientos sin consultar.
- Llevar registro de brotes, alimentos, estrés, sueño y medicación cuando sea útil.
- Preguntar qué hacer ante un empeoramiento.
- Tener claro cuándo acudir a urgencias.
- Adaptar alimentación sin caer en dietas extremas.
- Cuidar descanso y salud emocional.
- Buscar apoyo cuando la enfermedad afecte al ánimo.
La alimentación puede ayudar a cuidar el cuerpo, pero no debe venderse como cura. En fases de brote, algunas personas necesitan pautas específicas; en fases de estabilidad, el objetivo suele ser una alimentación suficiente, tolerable y nutritiva. Cualquier cambio importante debe individualizarse con profesionales sanitarios, especialmente si hay pérdida de peso, anemia, diarrea intensa o tratamientos activos.
La historia de la colitis ulcerosa también es la historia del paciente
Durante mucho tiempo, la medicina habló de enfermedades. Hoy también tiene que aprender a escuchar historias.
Porque detrás de una colitis ulcerosa hay una persona que quizá ha cancelado planes, ha tenido vergüenza, ha sentido cansancio extremo, ha buscado baños antes que paisajes, ha revisado informes con miedo o ha intentado explicar una enfermedad invisible a quien solo ve su apariencia externa.
Por eso este bloque no va a tratar la colitis ulcerosa como una palabra médica fría.
Vamos a hablar de colon, inflamación, síntomas, tratamientos, brotes, remisión, complicaciones, cirugía, seguimiento, alimentación, salud mental, trabajo, familia, vida social y esperanza realista.
Porque una persona recién diagnosticada necesita saber la verdad, pero no necesita que le roben el futuro.
Necesita entender que la colitis ulcerosa puede ser seria, que debe controlarse, que no conviene ignorarla, que tiene tratamientos, que exige seguimiento y que no tiene por qué definir toda su identidad.
Esperanza realista
La colitis ulcerosa cambió mucho desde aquellos primeros relatos médicos del siglo XIX.
Antes era una enfermedad confusa, mezclada con infecciones y diagnósticos imprecisos. Hoy tiene nombre, criterios diagnósticos, tratamientos, seguimiento especializado, investigación activa y comunidades de apoyo.
Eso no elimina la dificultad. Pero cambia el mapa.
Una persona con colitis ulcerosa no necesita vivir pensando que todo irá mal. Necesita saber qué vigilar, cómo cuidarse, qué preguntar y cuándo pedir ayuda.
La esperanza realista no dice: “no pasa nada”. La esperanza realista dice: “esto importa, pero no estás sin herramientas”.
En Universo Tú, este bloque empieza aquí: en la historia de una enfermedad que el colon llevaba tiempo contando y que la medicina aprendió poco a poco a interpretar.
Y también empieza en algo más íntimo: en la posibilidad de que cada persona diagnosticada pueda dejar de sentirse perdida y empezar a entender mejor su propio cuerpo.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta al colon y al recto, provocando inflamación y úlceras en la capa interna del intestino grueso.
¿Cuál es la historia de la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa empezó a reconocerse como enfermedad diferenciada en el siglo XIX. Su descripción clara se atribuye habitualmente a Wilks y Moxon en 1875, cuando se distinguió de diarreas infecciosas.
¿La colitis ulcerosa es lo mismo que la enfermedad de Crohn?
No. Ambas son enfermedades inflamatorias intestinales, pero la colitis ulcerosa afecta al colon y al recto, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo.
¿La colitis ulcerosa tiene cura?
Actualmente se considera una enfermedad crónica. Existen tratamientos para controlar la inflamación, reducir brotes y mantener la remisión. En casos concretos, la cirugía puede ser necesaria.
¿Cuándo hay que preocuparse en la colitis ulcerosa?
Hay que consultar si aparece sangrado abundante, fiebre, dolor abdominal intenso, diarrea persistente, debilidad marcada, deshidratación, pérdida de peso o empeoramiento rápido del estado general.
Fuentes y referencias consultadas
- NIDDK — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: información sobre definición, síntomas, causas y factores implicados en la colitis ulcerosa. ([Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales][1])
- Mayo Clinic: información sobre síntomas, diagnóstico, pruebas, complicaciones y tratamiento de la colitis ulcerosa. ([Mayo Clinic][7])
- Crohn’s & Colitis Foundation: información sobre qué es la colitis ulcerosa, causas, historia y opciones de tratamiento. ([Fundación de Crohn y Colitis][2])
- Cleveland Clinic: información clínica revisada sobre síntomas, brotes, remisión, diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa. ([Cleveland Clinic][4])
- NIH / PubMed Central: revisión sobre los orígenes históricos de los conceptos actuales de enfermedad inflamatoria intestinal. ([PMC][8])
Aclaración editorial de Universo Tú
Este contenido de Universo Tú tiene una finalidad informativa, divulgativa y educativa. No sustituye la valoración individual de un médico, digestivo, enfermería especializada, nutricionista clínico ni otros profesionales sanitarios.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal que necesita diagnóstico, seguimiento y tratamiento individualizado. Ante sangre en las heces, fiebre, dolor intenso, diarrea persistente, pérdida de peso, debilidad marcada, signos de deshidratación o empeoramiento rápido, se debe consultar con profesionales sanitarios o acudir a urgencias según la gravedad.
Universo Tú ofrece información para comprender mejor el cuerpo, hacer mejores preguntas y vivir con más herramientas, pero las decisiones médicas deben tomarse siempre con el equipo sanitario correspondiente.
[1]: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis?utm_source=chatgpt.com "Ulcerative Colitis - NIDDK" [2]: https://www.crohnscolitisfoundation.org/patientsandcaregivers/what-is-ulcerative-colitis/overview?utm_source=chatgpt.com "Overview of Ulcerative Colitis" [3]: https://www.crohnscolitisfoundation.org/about/our-beginning?utm_source=chatgpt.com "A Look Back at Our Beginning" [4]: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis?utm_source=chatgpt.com "Ulcerative Colitis: Symptoms, Causes, Diagnosis & Treatment" [5]: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331?utm_source=chatgpt.com "Ulcerative colitis - Diagnosis and treatment" [6]: https://www.crohnscolitisfoundation.org/patientsandcaregivers/what-is-ulcerative-colitis/treatment-options?utm_source=chatgpt.com "Ulcerative Colitis Treatment Options" [7]: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326?utm_source=chatgpt.com "Ulcerative colitis - Symptoms and causes" [8]: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4723519/?utm_source=chatgpt.com "Historical origins of current IBD concepts - PMC - NIH"