Fístulas, abscesos y complicaciones inflamatorias

Hay complicaciones digestivas que no se entienden bien si solo miramos el intestino como un tubo.

El intestino no es una tubería. Es un órgano vivo, con pared, capas, vasos sanguíneos, nervios, defensas inmunitarias, bacterias, movimiento y comunicación constante con el resto del cuerpo. Cuando se inflama de forma profunda y mantenida, esa inflamación no siempre se queda en la superficie. Puede avanzar, atravesar capas, abrir caminos anormales, formar infecciones cerradas y desencadenar complicaciones que requieren atención médica seria.

En este capítulo de Universo Tú vamos a hablar de tres conceptos que conviene entender con claridad: fístulas, abscesos y complicaciones inflamatorias.

No son palabras para asustar, pero sí son palabras que hay que respetar.

Una fístula no es una simple herida. Un absceso no es una simple inflamación. Una complicación inflamatoria no es una molestia más.

Son señales de que el proceso inflamatorio ha alcanzado un nivel más profundo, más complejo y más delicado.

En enfermedades como la enfermedad de Crohn, esto tiene una importancia especial. Mayo Clinic explica que la inflamación de Crohn puede extenderse a través de la pared intestinal y formar fístulas, y que algunas fístulas pueden infectarse y formar abscesos. NIDDK, perteneciente a los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, también incluye fístulas y abscesos entre las complicaciones importantes de Crohn.

Por eso este capítulo no debe leerse desde el miedo, sino desde la comprensión.

Porque cuando una persona entiende qué es una fístula, qué es un absceso y por qué aparecen, también entiende mejor por qué no conviene normalizar ciertos síntomas, por qué algunas pruebas son necesarias y por qué a veces el tratamiento no puede ser solo “algo para bajar la inflamación”.

QUÉ ES UNA FÍSTULA INTESTINAL

Una fístula es una conexión anormal entre dos zonas del cuerpo que normalmente no deberían estar comunicadas.

Dicho de forma sencilla: es un túnel que el cuerpo no debería tener.

Puede conectar una parte del intestino con otra parte del intestino. Puede conectar el intestino con la piel. Puede conectar el intestino con la vejiga. Puede conectar el intestino con la vagina. Puede aparecer cerca del ano. Puede abrirse hacia el abdomen o hacia tejidos vecinos.

Cleveland Clinic define las fístulas como conexiones anormales entre dos partes del cuerpo, y explica que suelen estar relacionadas con inflamación, infección o abscesos en determinadas zonas.

En el contexto del intestino delgado y de la enfermedad de Crohn, la fístula aparece porque la inflamación puede afectar toda la pared intestinal. Esto se llama inflamación transmural. No se queda solo en la mucosa, que es la capa interna. Puede atravesar capas más profundas.

Cuando esa inflamación profunda daña la pared, el cuerpo intenta defenderse, cerrar, reparar y aislar el problema. Pero a veces, en lugar de resolverse bien, se forma un trayecto anormal. Ese trayecto puede convertirse en una fístula.

Por eso una fístula no debe verse como algo superficial. Es una señal de que la inflamación ha creado un camino fuera de la anatomía normal.

POR QUÉ SE FORMAN LAS FÍSTULAS

Las fístulas pueden formarse por diferentes causas:

Enfermedad de Crohn. Infecciones. Abscesos. Cirugías previas. Diverticulitis complicada. Cáncer en algunos casos. Radioterapia previa. Traumatismos. Inflamación crónica mantenida. Complicaciones de lesiones intestinales profundas.

En Crohn, la explicación más importante es la inflamación profunda de la pared intestinal.

La enfermedad puede producir úlceras profundas. Esas úlceras pueden avanzar hacia capas internas. Si la inflamación continúa, puede abrirse un trayecto hacia un órgano vecino o hacia la piel. En algunos casos, antes de aparecer una fístula se forma un absceso. En otros, la fístula y el absceso conviven.

Mayo Clinic explica que cuando se desarrollan fístulas dentro del abdomen pueden provocar infecciones y colecciones de pus llamadas abscesos, y que esto puede ser potencialmente grave si no se trata.

Aquí hay una idea central:

La fístula no es el inicio del problema. Muchas veces es la consecuencia visible de una inflamación que llevaba tiempo trabajando en profundidad.

TIPOS DE FÍSTULAS RELACIONADAS CON EL INTESTINO

No todas las fístulas son iguales. Su gravedad, sus síntomas y su tratamiento dependen de dónde están, qué conectan y si hay infección asociada.

Fístula enteroentérica

Conecta una parte del intestino con otra parte del intestino. Puede pasar desapercibida durante un tiempo o generar síntomas según el tramo afectado, el grado de inflamación y si altera la absorción o el tránsito.

Fístula enterocutánea

Conecta el intestino con la piel. Puede aparecer salida de líquido, pus, contenido intestinal o material irritante por una abertura en la piel. Puede tener un impacto físico y emocional muy fuerte.

Fístula enterovesical

Conecta el intestino con la vejiga. Puede provocar infecciones urinarias repetidas, gases en la orina, molestias al orinar o síntomas urinarios extraños. En Crohn, este tipo de fístula debe valorarse con especial atención.

Fístula enterovaginal o rectovaginal

Conecta el intestino o el recto con la vagina. Puede provocar salida de gas, secreción o material fecal por vía vaginal, infecciones repetidas, dolor, impacto sexual, vergüenza, miedo y un deterioro importante de la calidad de vida.

Fístula perianal

Aparece alrededor del ano. Es una de las formas más conocidas en Crohn. Puede producir dolor, secreción, pus, sangrado, inflamación, molestias al sentarse, abscesos recurrentes y mucho impacto en la vida diaria.

NIDDK explica que las fístulas anorectales son más probables en personas que han tenido un absceso anorectal y en personas con enfermedad de Crohn. Las guías ECCO y AGA también tratan de forma específica la enfermedad de Crohn fistulizante perianal, porque su manejo requiere una coordinación estrecha entre digestivo, cirugía colorrectal, radiología y, en muchos casos, tratamiento biológico.

QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UNA FÍSTULA

Los síntomas dependen del tipo de fístula.

Una fístula puede producir:

Dolor localizado. Secreción de pus. Salida de líquido por la piel. Mal olor. Fiebre. Inflamación. Bulto doloroso. Dolor alrededor del ano. Infecciones urinarias repetidas. Gases en la orina. Molestias al orinar. Salida de gas o material fecal por vía vaginal. Irritación de la piel. Diarrea. Pérdida de peso. Cansancio. Malestar general. Dolor abdominal. Abscesos recurrentes. Empeoramiento de la calidad de vida.

Algunas fístulas son muy evidentes. Otras no. Algunas dan síntomas externos claros. Otras se detectan en pruebas de imagen porque están dentro del abdomen.

Lo importante es entender esto:

Una fístula puede ser una puerta de entrada a infecciones, abscesos y complicaciones más graves. No conviene ignorarla ni taparla solo con tratamientos superficiales.

QUÉ ES UN ABSCESO INTESTINAL O ABDOMINAL

Un absceso es una acumulación de pus.

La palabra pus puede sonar simple, pero médicamente significa infección, células inflamatorias, bacterias, tejido dañado y respuesta defensiva del cuerpo.

Un absceso puede formarse cuando una infección queda encerrada en una zona. En el contexto intestinal, puede aparecer cerca del intestino, dentro del abdomen, en la pelvis, alrededor del ano o junto a una fístula.

Mayo Clinic explica que algunas fístulas pueden infectarse y formar una bolsa de pus llamada absceso. NIDDK describe los abscesos como bolsas de infección dolorosas, hinchadas y llenas de pus. Cleveland Clinic también reconoce los abscesos abdominales y las fístulas como motivos por los que algunas personas con Crohn pueden necesitar cirugía abdominal.

Un absceso no es “un poco de inflamación”. Es una infección organizada. Y una infección cerrada dentro del cuerpo puede ser peligrosa si no se trata adecuadamente.

POR QUÉ SE FORMAN LOS ABSCESOS

Un absceso puede formarse cuando hay:

Inflamación profunda. Perforación pequeña o contenida. Fístula infectada. Infección alrededor del ano. Úlcera profunda. Cirugía previa. Diverticulitis complicada. Enfermedad de Crohn penetrante. Bacterias atrapadas en un tejido cerrado.

En Crohn, los abscesos pueden aparecer cuando la inflamación atraviesa la pared intestinal y provoca una perforación contenida. Esto significa que no siempre hay una perforación libre hacia todo el abdomen. A veces el cuerpo intenta contener el problema y forma una colección localizada de pus.

Esa contención puede evitar una catástrofe inmediata, pero no convierte el absceso en algo menor.

Un absceso puede crecer, doler, provocar fiebre, afectar al estado general y convertirse en una fuente de infección persistente.

SÍNTOMAS DE UN ABSCESO

Un absceso abdominal, pélvico o perianal puede producir:

Fiebre. Escalofríos. Dolor abdominal. Dolor pélvico. Dolor anal o perianal. Bulto doloroso. Enrojecimiento. Calor local. Secreción de pus. Malestar general. Cansancio intenso. Pérdida de apetito. Náuseas. Diarrea. Dolor al sentarse. Dolor al evacuar. Empeoramiento rápido. Analítica con datos de infección o inflamación.

En personas con Crohn, un absceso puede confundirse al principio con un brote, una molestia abdominal o una complicación menor. Pero si hay fiebre, dolor localizado, empeoramiento del estado general o secreción de pus, hay que consultar.

SEÑALES DE ALARMA: CUÁNDO NO ESPERAR

Se debe buscar atención médica urgente si aparece:

Fiebre persistente. Dolor abdominal intenso. Dolor localizado que empeora. Escalofríos. Debilidad marcada. Confusión. Vómitos. Abdomen duro o muy doloroso. Dolor perianal intenso. Bulto doloroso cerca del ano. Salida de pus. Sangrado importante. Mal olor con secreción. Empeoramiento rápido. Mareo. Signos de deshidratación. Dolor junto con Crohn activo. Síntomas urinarios extraños, como infecciones repetidas o gases en la orina. Salida de gas, pus o material fecal por vagina.

Esto hay que decirlo sin rodeos:

Un absceso no se debe “esperar a que madure” en casa cuando hay enfermedad intestinal, fiebre, dolor fuerte o empeoramiento. Puede necesitar antibióticos, drenaje, pruebas de imagen o cirugía.

COMPLICACIONES INFLAMATORIAS: QUÉ SIGNIFICA QUE LA INFLAMACIÓN SE COMPLIQUE

La inflamación intestinal no es solo una palabra de laboratorio. Cuando es intensa, profunda o mantenida, puede cambiar la estructura del intestino y afectar a órganos vecinos.

Las complicaciones inflamatorias pueden incluir:

Fístulas. Abscesos. Estenosis. Obstrucción intestinal. Perforación. Peritonitis. Flemón inflamatorio. Adherencias. Pérdida de peso. Malnutrición. Anemia. Déficits nutricionales. Dolor crónico. Diarrea persistente. Fatiga intensa. Infecciones. Necesidad de ingreso hospitalario. Necesidad de drenaje. Necesidad de cirugía.

NIDDK incluye entre las complicaciones de Crohn la obstrucción intestinal, las fístulas, los abscesos, las úlceras y problemas fuera del aparato digestivo. Esto ayuda a entender que Crohn no debe medirse solo por cuántas veces va una persona al baño. También importa si hay daño estructural, infección, pérdida de peso, inflamación profunda o complicaciones internas.

En Universo Tú insistimos en esta idea porque es clave:

Una persona puede tener síntomas que parecen repetidos o conocidos, pero el cuerpo puede estar entrando en una fase distinta de la enfermedad.

QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE CROHN PENETRANTE

En Crohn se suele hablar de diferentes comportamientos de la enfermedad. De forma sencilla, puede haber una enfermedad más inflamatoria, una enfermedad que tiende a estrechar el intestino y una enfermedad penetrante.

La enfermedad penetrante es aquella en la que la inflamación puede atravesar la pared intestinal y formar fístulas, abscesos o perforaciones contenidas.

No significa que el intestino se rompa siempre de forma libre. Significa que la inflamación tiene capacidad de profundizar y crear caminos o colecciones que no deberían existir.

NCBI Bookshelf explica que la enfermedad de Crohn puede afectar de forma transmural, es decir, atravesando la pared intestinal, y que esto puede relacionarse con formación de fístulas, abscesos y complicaciones. Esta característica es una de las razones por las que Crohn puede tener una evolución tan compleja en algunas personas.

Aquí no hay que suavizarlo demasiado:

Cuando Crohn se comporta de forma penetrante, el seguimiento debe ser serio, multidisciplinar y muy personalizado.

CÓMO SE DIAGNOSTICAN FÍSTULAS Y ABSCESOS

El diagnóstico depende de la localización y los síntomas.

Puede incluir:

Historia clínica detallada

El médico preguntará por dolor, fiebre, secreción, antecedentes de Crohn, cirugías, infecciones, cambios intestinales, pérdida de peso, síntomas urinarios, síntomas ginecológicos o dolor perianal.

Exploración física

Puede ser clave en fístulas y abscesos perianales. Permite valorar dolor, inflamación, orificios externos, secreción, bultos, enrojecimiento o signos de infección.

Analítica de sangre

Puede mostrar elevación de marcadores inflamatorios, anemia, infección, alteraciones nutricionales o deterioro del estado general.

Calprotectina fecal

Puede ayudar a valorar inflamación intestinal, aunque no diagnostica por sí sola una fístula o un absceso.

TAC abdominal

Es útil para detectar abscesos intraabdominales, colecciones, perforación contenida, inflamación extensa, complicaciones y relación con órganos vecinos.

Resonancia enterográfica

Ayuda a estudiar el intestino delgado, valorar inflamación, fístulas, estenosis, abscesos y enfermedad activa en Crohn.

Resonancia pélvica

Es una prueba muy importante en fístulas perianales complejas, porque permite ver trayectos, abscesos ocultos, relación con esfínteres y extensión de la enfermedad.

Ecografía intestinal o perianal

En manos especializadas puede aportar información sobre inflamación, abscesos y trayectos fistulosos.

Colonoscopia

Puede ayudar a valorar mucosa, actividad inflamatoria, úlceras, afectación del colon o íleon terminal, aunque no siempre define por sí sola trayectos profundos.

Exploración bajo anestesia

En fístulas perianales complejas, el cirujano colorrectal puede necesitar explorar bajo anestesia para valorar trayectos, drenar abscesos o colocar setones.

Las guías ECCO sobre enfermedad perianal en Crohn destacan la importancia de descartar abscesos, utilizar pruebas como resonancia pélvica o ecografía anorectal cuando proceda y combinar manejo médico y quirúrgico en casos seleccionados.

TRATAMIENTO DE LAS FÍSTULAS

El tratamiento depende del tipo de fístula, su localización, si hay absceso, si hay Crohn activo, si afecta esfínteres, si hay infección, si hay estenosis asociada y cómo está el estado general de la persona.

Puede incluir:

Antibióticos

Pueden utilizarse cuando hay infección, secreción, absceso o enfermedad perianal, aunque no siempre cierran una fístula por sí solos.

Tratamiento biológico

En Crohn fistulizante, los tratamientos biológicos pueden ser importantes para controlar la inflamación y favorecer el cierre de fístulas en casos seleccionados. La AGA recomienda el uso de fármacos biológicos en adultos con Crohn moderado-severo y enfermedad fistulizante perianal activa, especialmente en ausencia de absceso perianal activo.

Control del absceso antes de intensificar inmunosupresión

Esto es fundamental. Si hay un absceso, primero hay que controlar la infección. No se debe tratar una infección cerrada como si fuera solo inflamación. Las guías y revisiones clínicas insisten en que los abscesos deben drenarse cuando sea necesario antes de determinadas estrategias inmunosupresoras.

Setón

En fístulas perianales, puede colocarse un setón, que es una especie de hilo o drenaje que ayuda a mantener el trayecto abierto para que drene y no se acumule pus. No es una solución estética ni cómoda, pero puede ser una herramienta importante para controlar infección y evitar abscesos repetidos.

Cirugía

Puede ser necesaria en fístulas complejas, abscesos, trayectos persistentes, complicaciones, enfermedad refractaria o afectación de órganos vecinos. Las opciones dependen del caso y pueden incluir drenaje, setón, reparación quirúrgica, resección intestinal, derivación temporal o cirugía más compleja.

Tratamiento nutricional

En algunos casos puede ser necesario soporte nutricional, especialmente si hay pérdida de peso, malnutrición, inflamación activa o cirugía prevista.

Seguimiento multidisciplinar

Las fístulas complejas suelen necesitar digestivo, cirugía colorrectal, radiología, enfermería especializada, nutrición y apoyo emocional. No es un problema para resolver desde una sola mirada.

TRATAMIENTO DE LOS ABSCESOS

El tratamiento de un absceso busca controlar la infección.

Puede incluir:

Antibióticos. Drenaje percutáneo guiado por imagen. Drenaje quirúrgico. Control del foco intestinal. Tratamiento de Crohn si hay enfermedad activa. Ingreso hospitalario si el estado general lo requiere. Líquidos intravenosos si hay deshidratación. Cirugía diferida o urgente según gravedad.

ECCO describe que los abscesos intraabdominales en Crohn suelen requerir control de la infección con antibióticos y drenaje cuando sea técnicamente posible. Algunas publicaciones clínicas recientes señalan que abscesos pequeños pueden manejarse en algunos casos con antibióticos, mientras que abscesos mayores suelen requerir drenaje, pero esta decisión debe tomarla el equipo médico según tamaño, localización, síntomas, imagen y estado del paciente.

Lo importante es no confundir:

Inflamación no es lo mismo que absceso.

Un absceso es infección acumulada. Si no se controla, puede provocar sepsis, empeoramiento general, perforación o necesidad de cirugía urgente.

POR QUÉ NO SIEMPRE SE PUEDE TRATAR TODO SOLO CON MEDICACIÓN

En Crohn y otras enfermedades inflamatorias, muchas personas desean evitar la cirugía. Es comprensible. Pero en fístulas y abscesos hay que entender algo:

La medicación puede controlar inflamación. La medicación puede ayudar a cerrar fístulas en algunos casos. La medicación puede reducir actividad de Crohn. Pero una colección de pus puede necesitar drenaje. Una fístula compleja puede necesitar cirugía. Una infección cerrada no debe ignorarse. Un absceso no se resuelve siempre con “más antiinflamatorio”.

Por eso el tratamiento debe ser individualizado.

No se debe operar por miedo. No se debe medicar sin valorar infección. No se debe retrasar un drenaje necesario. No se debe banalizar una secreción persistente. No se debe asumir que todo dolor es un brote.

El cuerpo necesita que se distinga entre inflamación, infección, cicatriz, fístula, absceso y daño estructural.

COMPLICACIONES SI NO SE TRATAN A TIEMPO

Una fístula o un absceso no tratados adecuadamente pueden provocar:

Infección persistente. Abscesos repetidos. Dolor crónico. Sepsis. Perforación. Peritonitis. Deterioro nutricional. Pérdida de peso. Anemia. Fatiga intensa. Fístulas más complejas. Afectación urinaria. Afectación ginecológica. Daño en esfínteres. Incontinencia en algunos casos. Hospitalizaciones. Cirugías más complejas. Peor calidad de vida.

No se trata de asustar. Se trata de decir la verdad con claridad.

Una complicación inflamatoria profunda no mejora por ignorarla.

LA PARTE EMOCIONAL: VERGÜENZA, MIEDO Y SILENCIO

Las fístulas y los abscesos no afectan solo al cuerpo.

También afectan a la dignidad, a la intimidad, a la vida social, a la sexualidad, al descanso, a la confianza y a la relación con uno mismo.

Una persona puede sentir vergüenza por la secreción, el olor, el dolor, el lugar donde aparece la lesión o la necesidad de hablar de síntomas íntimos. Puede retrasar la consulta porque le cuesta explicar lo que le pasa. Puede sentirse sucia, rota, limitada o asustada.

Esto hay que decirlo con humanidad:

Una fístula no define a una persona. Un absceso no es culpa de la persona. Una complicación inflamatoria no es una falta de higiene ni una debilidad. Es una condición médica que necesita atención médica.

En Universo Tú importa mucho esta parte porque el silencio también enferma. Cuando alguien no consulta por vergüenza, puede llegar más tarde, con más dolor y con más complicaciones.

Hablar claro también es una forma de cuidado.

QUÉ NO HACER

Ante sospecha de fístula, absceso o complicación inflamatoria, no conviene:

Exprimir un bulto doloroso. Manipular una zona con pus. Tomar antibióticos por cuenta propia. Usar cremas sin diagnóstico. Esperar semanas con fiebre o dolor. Normalizar secreción persistente. Ocultar síntomas urinarios, vaginales o perianales. Pensar que todo es un brote. Tomar antiinflamatorios sin consultar. Suspender medicación de Crohn sin indicación médica. Evitar la consulta por vergüenza. Copiar tratamientos de internet.

QUÉ SÍ HACER

Lo adecuado es:

Consultar con digestivo o acudir a urgencias si hay fiebre, dolor intenso o empeoramiento. Explicar claramente si hay pus, sangre, secreción, mal olor o bultos. Contar si hay síntomas urinarios o vaginales. Informar de antecedentes de Crohn, cirugías, estenosis o abscesos previos. Llevar informes y pruebas anteriores. Pedir valoración por cirugía colorrectal si hay fístula o absceso perianal. Solicitar orientación nutricional si hay pérdida de peso o malnutrición. Seguir el tratamiento pautado. No abandonar controles aunque los síntomas mejoren. Pedir apoyo psicológico si el impacto emocional es fuerte.

CONCLUSIÓN

Las fístulas, los abscesos y las complicaciones inflamatorias muestran una realidad importante del intestino: cuando la inflamación se vuelve profunda, puede cambiar la estructura del cuerpo.

Una fístula es un túnel anormal. Un absceso es una acumulación de pus. Una complicación inflamatoria es una señal de que el proceso ha dejado de ser superficial.

En enfermedades como Crohn, estas complicaciones no deben verse como rarezas aisladas. Forman parte de los posibles comportamientos de una enfermedad que puede afectar toda la pared intestinal y crear problemas más allá de la mucosa.

La clave no es vivir con miedo. La clave es reconocer las señales.

Fiebre. Dolor localizado. Pus. Bultos dolorosos. Secreciones extrañas. Infecciones repetidas. Gases en la orina. Salida de material por lugares donde no debería salir. Dolor perianal intenso. Empeoramiento rápido.

Cuando aparecen señales así, el cuerpo no está exagerando. Está avisando.

Universo Tú quiere dejar una idea clara: entender estas complicaciones permite llegar antes, consultar mejor, pedir las pruebas adecuadas y no normalizar lo que necesita atención.

Porque en salud digestiva, muchas veces la diferencia no está solo en tener síntomas.

Está en saber interpretarlos.

PREGUNTAS SEO DEL TEMA

¿Qué es una fístula intestinal?

Una fístula intestinal es una conexión anormal entre el intestino y otra parte del cuerpo, como otro tramo intestinal, la piel, la vejiga, la vagina o la zona perianal.

¿Qué es un absceso intestinal o abdominal?

Un absceso es una acumulación de pus causada por una infección. En enfermedades intestinales inflamatorias puede aparecer dentro del abdomen, en la pelvis o alrededor del ano.

¿Por qué la enfermedad de Crohn puede causar fístulas y abscesos?

La enfermedad de Crohn puede producir inflamación profunda de la pared intestinal. Esa inflamación puede atravesar capas, formar trayectos anormales llamados fístulas o crear colecciones de pus llamadas abscesos.

¿Qué síntomas puede producir una fístula?

Una fístula puede causar dolor, secreción de pus, mal olor, fiebre, infecciones repetidas, salida de líquido por la piel, molestias urinarias, síntomas vaginales o dolor perianal, según su localización.

¿Cuándo un absceso puede ser urgente?

Un absceso puede ser urgente si hay fiebre, dolor intenso, escalofríos, debilidad marcada, bulto doloroso, salida de pus, empeoramiento rápido, abdomen duro o mal estado general.

¿Cómo se diagnostican las fístulas y los abscesos?

Pueden diagnosticarse mediante exploración física, analítica, TAC, resonancia enterográfica, resonancia pélvica, ecografía intestinal o perianal, colonoscopia y, en algunos casos, exploración bajo anestesia.

¿Cómo se tratan las fístulas y abscesos en Crohn?

El tratamiento puede incluir antibióticos, drenaje de abscesos, tratamiento biológico, colocación de setón, cirugía, soporte nutricional y seguimiento conjunto por digestivo, cirugía colorrectal y radiología.

FUENTES Y REFERENCIAS CONSULTADAS

Para elaborar este capítulo se han consultado fuentes clínicas y médicas de referencia internacional, priorizando información procedente de instituciones sanitarias, manuales clínicos, organismos especializados en digestivo, cirugía abdominal, enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad de Crohn fistulizante.

Mayo Clinic · Crohn’s disease: symptoms, causes and complications.

Mayo Clinic · Inflammatory bowel disease: fistulas and abscesses.

Cleveland Clinic · Fistula: definition, types and causes.

Cleveland Clinic · Abdominal Surgery for Crohn’s Disease.

NIDDK / NIH · Crohn’s disease: definition, facts and complications.

NIDDK / NIH · Colonic and anorectal fistulas.

NIDDK / NIH · Treatment for Crohn’s disease.

NCBI Bookshelf / NIH · Crohn Disease.

ECCO · Guidelines on therapeutics in Crohn’s disease: surgical treatment.

ECCO · European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: perianal disease and abscess drainage.

AGA · Clinical practice guidelines on the medical management of moderate to severe luminal and perianal fistulizing Crohn’s disease.

PubMed Central · Intra-abdominal abscesses in Crohn’s disease: management and treatment strategies.

ACLARACIÓN EDITORIAL

Este contenido de Universo Tú tiene una finalidad informativa, educativa y divulgativa. No sustituye la valoración de un médico, digestólogo, cirujano colorrectal, radiólogo, nutricionista clínico ni otros profesionales sanitarios.

Las fístulas, los abscesos y las complicaciones inflamatorias pueden requerir valoración médica urgente. Ante fiebre, dolor abdominal intenso, dolor perianal importante, salida de pus, bulto doloroso, escalofríos, debilidad marcada, mal estado general, síntomas urinarios extraños, salida de gas o material fecal por vagina, abdomen duro o empeoramiento rápido, es necesario consultar con un profesional sanitario o acudir a urgencias.